GBZ 95-2014 职业性放射性白内障的诊断
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ID： |
BF422A84D6214434B4F100BA0F2FDF47 |
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文件大小(MB)： |
0.54 |
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页数： |
7 |
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日期： |
2024-8-13 |
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ICS 13.100,C 60 GBZ,中华人民共和国国家职业卫生标准,GBZ 95—2014,代替 GBZ 95—2002,职业性放射性白内障的诊断,Diagnostic criteria for occupational radiation cataract,2014-07-23 发布2014-12-15 实施,中华人民共和国労在,国家卫生和计划生育委员会发布,GBZ 95—2014,目 次,前言.. m,范围 1,2 规范性引用文件 . 1,3 术语和定义.. 1,4诊断原则. 1,5诊断与分期.. 1,6鉴别诊断. 3,7 处理原则. 3,附录A （规范性附录）眼部检查的要求 .. 4,I,GBZ 95—2014,11 —i—,刖 a,根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准,本标准的第4章、第5章为强制性的,其余为推荐性的,本标准按照GB/T 1.1-2009给出的规则起草,本标准代替GBZ 95—2002《放射性白内障诊断标准》,本标准与GBZ 95—2002相比主要技术内容变化如下:,一修改了原标准“诊断原则”中的阈剂量;,——附录A进ー步明确了进行放射性白内障的诊断时应采用裂隙灯显微镜检查法,本标准负责起草单位:北京大学第三医院、河南省职业病防治研究院、中国疾病预防控制中心职业,卫生与中毒控制所,本标准主要起草人:张照辉、齐虹、陈玉浩、傅宝华、周安寿、朱秀安,本标准所代替标准的历次版本发布情况为:,——GB 8283—1987；,----- GBZ 95—2002 0,ni,GBZ 95—2014,职业性放射性白内障的诊断,1范围,本标准规定了职业性放射性白内障的诊断标准及处理原则,本标准适用于电离辐射所致放射工作人员的放射性白内障。非放射工作人员的放射性白内障可参,照执行,2规范性引用文件,下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,仅注日期的版本适用于本文,件。凡是不注日期的引用文件,其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件,GBZ 112—2002职业性放射性疾病诊断标准（总则）,GBZ/T 191—2007放射性疾病诊断名词术语,WS/T 117—1999 X、y、R射线和电子束所致眼晶体剂量估算规范,3 术语和定义,下列术语和定义适用于本文件,3.1,放射性白内障 radiation cataract,由X射线、ア射线、中子及高能B射线等电离辐射所致的晶状体混浊,注:改写 GBZ/T 191—2007,3.7.6O,4诊断原则,4.1 有职业接触史,4.2 眼晶状体受到急、慢性（职业性、个人剂量档案记载其年剂量率和累积剂量）外照射,剂量超过1 Gy,（含1 Gy）,参照WS/T 117—1999,第3章和第4章,4.3 经过一定时间的潜伏期（1年至数十年不等）,在晶状体的后极后囊下皮质内出现混浊并逐渐发展,为具有放射性白内障的形态特点（眼部检查参照附录A）,4.4 排除其他非放射性因素所导致的白内障,并结合个人职业健康档案进行综合分析,方可诊断为放,射性白内障,参照GBZ 112—2002,5.4O,5诊断与分期,5.1 I 期,晶状体后极部后囊下皮质内有细点状混浊,可排列成较稀疏、较薄的近似环状,可伴有空泡,见,图! 0,1,GBZ 95—2014,图1 I期放射性白内障图示,5.2 1 期,晶状体后极部后囊下皮质内呈现盘状混浊且伴有空泡。严重者,在盘状混浊的周围出现不规则的,条纹状混浊向赤道部延伸。盘状混浊也可向皮质深层扩展。与此同时,前极部前囊下皮质内也可出现,细点状混浊及空泡,视カ可能减退，见图2,图2 I!期放射性白内障图示,5.3 田期,晶状体后极部后囊下皮质内呈蜂窝状混浊,后极部较致密,向赤道部逐渐稀薄,伴有空泡,可有彩虹,点,前囊下皮质内混浊加重,有不同程度的视カ障碍,见图3,图3田期放射性白内障图示,2,GBZ 95—2014,5.4 M 期,晶状体全部混浊,严重视カ障碍,6鉴别诊断,排除其他非放射性因素所致的白内障:起始于后囊下型的老年性白内障;并发性白内障（高度近视、,色素膜炎、视网膜色素变性等）;与全身代谢有关的白内障（糖尿病、手足搐搦、长期服用类固醇等）;挫伤,性白内障;化学中毒及其他物理因素所致的白内障;先天性白内障,7 处理原则,7.1 对明确诊断为职业性放射性白内障者,宜脱离放射线工作岗位,定期检查,一般每年复查一次晶,状体,7.2 晶状体混浊所致视功能障碍影响正常生活或工作,可施行白内障摘除及人工晶体植入术,3,GBZ 95—2014,附录A,（规范性附录）,眼部检查的要求,A.I使用国际标准视カ表检查远近视カ,远视力不足1.0者,需要检查矫正视カ。40岁以上者不需要,检查近视カ,A.2按照解剖顺序,依次检查外眼,借助裂隙灯显微镜检查角膜、前房、虹膜及晶状体,A.3眼压正常情况下,用短效散瞳眼药滴眼,使双眼瞳孔充分散大后,用裂隙灯显微镜分别检查双眼晶,状体,记录病变特征,并按下列格式标示病变部位及范围,见图A.1,弥散光照明法,右眼左眼,直接焦点照明法,图A.1裂隙灯显微镜检查双眼晶状体病变部位及范围记录示意图,4……
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